腎臟不好可以吃退化性關節炎止痛藥嗎？

台灣洗腎世界第一、止痛西藥說不對腎臟造成負擔是不可能的

膝蓋痛起來很難忍、甚至痛到睡不著我都經歷過

不誇張地講，我還曾經因為痛到睡不著還罵三字經

又痛、有想睡、又痛到睡不著、痛到冒冷汗，真的是太雙重折磨了

真的痛到要投降、準備要去開刀了

有一次房東來收房租，看到我走路一拐一拐的，就問我是怎樣

隔天房東拿一瓶關捷研精油霜給我，叫我照三餐擦

我一直擦到一瓶大概剩三分之一，膝蓋不腫了、也不痛了

你參考一下，總比你一直吃西藥好

我會建議不要想成「哪一種藥最有效」，而是先想「哪一種對我比較不危險」。如果醫師真的判斷短期需要 NSAID，也應該問清楚是不是只吃幾天、劑量多少、哪些情況要停藥、需不需要驗腎功能。不要吃到痛比較少就一直續著吃，這樣很容易出事。NSAIDs 在腎功能不好的人身上，尤其高劑量或長期使用，風險會更明顯。

很多腎功能不好的人，醫師可能會先考慮乙醯胺酚這類單純止痛藥，因為它不像 NSAIDs 那樣主要靠消炎來止痛，也比較不會有 NSAIDs 那種腎臟血流風險。不過它不是完全沒風險，吃太多會傷肝，喝酒、肝不好、同時吃感冒藥的人更要小心，因為很多感冒藥也含同樣成分。

實際做法可以是：把家裡所有止痛藥、感冒藥、痠痛藥拍照給醫師或藥師看，問清楚哪些可以吃、哪些不能一起吃。不要自己把止痛藥、感冒藥、退燒藥混在一起，這種最容易不小心超量。

如果乙醯胺酚吃了效果普通，也不要自己改吃消炎藥。可以回診討論外用藥、復健、關節注射、輔具、體重減壓，甚至重新評估膝蓋退化程度，找出比較安全的止痛組合。

膝蓋是局部痛
就不要一開始就吃全身性的消炎藥
可以先問醫師能不能用外用 NSAID 藥膏或貼布
外用藥進到全身的量通常比較少
對腎臟壓力一般比口服小
但也不是叫你整片亂貼
也不要大面積長時間一直用
如果擦了幾天還是痛到走不了
就要回去調整治療
不要自己加口服消炎藥

你可以很直接問醫師：「我腎功能不好，這顆是不是 NSAID？會不會影響腎臟？我可以吃幾天？要不要抽血追蹤腎功能？」這樣問很實際，不會奇怪。很多藥名看起來不像消炎藥，但其實就是 NSAID，所以不要只看包裝寫止痛就放心。

比較保守的做法是，先把止痛分成幾層。第一層用外用藥、減少膝蓋負重、復健、肌力訓練。第二層才是醫師評估口服止痛藥。第三層如果反覆腫痛，才討論關節注射或進一步檢查。這樣比較不會一開始就把腎臟風險拉高。

如果你腎功能本來就不好。
真的不要把消炎止痛藥當成一般止痛藥在吃。
像 ibuprofen、naproxen、diclofenac、celecoxib 這些都要特別小心。
不是說永遠完全不能碰，而是不能自己決定。
尤其你如果還有高血壓、糖尿病、心臟病，或正在吃利尿劑、降血壓藥，那更要先問醫師。
膝蓋痛可以先改成外用止痛藥膏、貼布、冰敷或熱敷、護膝、拐杖、復健訓練。
如果真的痛到睡不好，再請醫師評估乙醯胺酚、局部注射或其他止痛安排。
重點不是忍痛，是不要用一個痛，換來腎臟更麻煩。

腎臟不好的人，最怕的是自己去買 ibuprofen、naproxen、diclofenac、celecoxib、meloxicam 這類消炎止痛藥來吃，因為這一類 NSAIDs 可能影響腎臟血流，腎功能不好、高血壓、心臟病的人更要小心，尤其不要連續吃、不要加量吃、不要覺得痛就自己補一顆。比較安全的第一步，通常是先跟醫師說清楚「我腎功能不好、目前腎絲球過濾率多少、有沒有蛋白尿、有沒有吃降血壓藥或利尿劑」，讓醫師判斷能不能用藥。很多人會先考慮乙醯胺酚這類單純止痛藥，但它不是消炎藥，對腫脹發炎的痛可能沒那麼強，也不能超量，因為吃太多會傷肝。簡單講，腎臟不好不要自己亂吃消炎藥，先用比較不傷腎的止痛方式、外用藥、復健、減壓、注射或其他方式一起搭配，才比較穩。